Hallux Valgus — это деформация первого пальца стопы, при которой большой палец отклоняется к остальным пальцам, что приводит к выпиранию косточки на внутренней стороне стопы. В запущенных случаях это состояние вызывает боль, воспаление и затруднение при ходьбе, требуя хирургического вмешательства. Современные методы хирургического лечения Hallux Valgus разнообразны, но основная цель всех операций — восстановить правильную ось большого пальца и улучшить функцию стопы. Одними из самых эффективных и распространенных методов являются операции Scarf, Mini Scarf и операция Юсевича.
Операция Scarf
Операция Scarf — это одна из наиболее распространённых методик коррекции Hallux Valgus. Она предназначена для пациентов с умеренной и тяжелой степенью деформации. Основная цель операции заключается в восстановлении правильного положения первого пальца стопы за счёт изменения положения первой плюсневой кости.
Метод Scarf включает продольную остеотомию (разрез) первой плюсневой кости в форме буквы “Z”. Верхняя и нижняя части кости сдвигаются таким образом, чтобы скорректировать угол между первой плюсневой и второй плюсневой костями, что позволяет уменьшить выпирающую косточку. После этого фрагменты кости фиксируются титановыми винтами, что обеспечивает их стабильное сращение.
Преимущества метода Scarf:
• Высокая степень коррекции даже при сложных формах Hallux Valgus.
• Минимальные ограничения в послеоперационном периоде — пациент может вставать на ногу уже через несколько дней после операции.
• Малая вероятность рецидива заболевания.
Однако операция требует высокой квалификации хирурга, так как она является технически сложной и может потребовать более длительного периода реабилитации.
Операция Mini Scarf
Mini Scarf — это усовершенствованная и менее инвазивная версия классической операции Scarf. Основное отличие заключается в меньших разрезах и более щадящей методике вмешательства, что снижает травматичность операции.
При Mini Scarf также выполняется остеотомия первой плюсневой кости, но сам разрез кости меньше и короче, что уменьшает риск повреждения мягких тканей и ускоряет восстановление пациента. Этот метод особенно показан пациентам с умеренной степенью деформации, когда требуется не столь радикальная коррекция, как при классической операции Scarf.
Преимущества Mini Scarf:
• Меньшие разрезы и меньшая травматичность операции.
• Быстрое восстановление — пациенты могут вернуться к нормальной активности через несколько недель.
• Хорошие эстетические результаты с минимальными рубцами.
Несмотря на меньшую инвазивность, операция Mini Scarf также обеспечивает высокую степень коррекции Hallux Valgus, хотя может быть недостаточной при тяжелых формах деформации.
Операция Юсевича
Операция Юсевича, основанная на методе, впервые предложенном доктором В.И. Альбрехтом из Военно-Медицинской академии, представляет собой эффективный способ коррекции Hallux Valgus. Альбрехт разработал эту методику в начале XX века, а позже доктор В.В. Юсевич усовершенствовал и широко распространил её в медицинской практике.
Основной принцип операции заключается в комбинации остеотомии (разреза кости) и коррекции мягких тканей стопы. Помимо исправления костной структуры, операция направлена на восстановление связочного аппарата большого пальца, что позволяет не только устранить деформацию, но и укрепить стабильность стопы, снижая риск рецидива.
Преимущества операции Юсевича:
• Комплексная коррекция костей и мягких тканей.
• Восстановление связок, что снижает вероятность повторного развития деформации.
• Применение при различных степенях Hallux Valgus.
Хотя операция Юсевича требует длительного периода реабилитации, её высокая эффективность и долгосрочные результаты делают её популярной среди пациентов с вальгусной деформацией стопы в России и за её пределами.
Реабилитация после операций
После любой из операций, направленных на коррекцию Hallux Valgus, необходима реабилитация для полного восстановления функций стопы. В первые дни пациентам рекомендуется минимизировать нагрузку на стопу, использовать ортопедическую обувь и придерживаться рекомендаций врача. Реабилитация включает физиотерапию, упражнения для укрепления мышц стопы и постепенное возвращение к активному образу жизни.
Полное восстановление обычно занимает от 6 до 12 недель, в зависимости от степени вмешательства и особенностей организма пациента.
Заключение
Современные хирургические методы, такие как Scarf, Mini Scarf и операция Юсевича, позволяют эффективно корректировать Hallux Valgus и возвращать пациентам комфорт при ходьбе. Выбор метода зависит от степени деформации, возраста пациента и других индивидуальных факторов. Технически сложные операции требуют высокой квалификации хирурга, но гарантируют хороший результат и низкий риск рецидива, что делает их важным инструментом в борьбе с этой ортопедической патологией.